子宫出血是子宫肌瘤最常见症状。大约1/3患者可以表现为月经增多及频繁或经期持续久，但亦可有不规则出血。造成子宫出血的原因很多，时常是几个因素同时起作用：①肌层内肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多和出血过久；②肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血，而使子宫出血不止；③子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成，而导致月经过多，④粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加以及发生表面溃疡和感染，局部充血等，而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血；⑤合并慢性盆腔炎可导致充血而月经增加；⑥更年期月经不调。
一般地说，子宫肌瘤导致出血以月经增多为主，经期之间流血在单纯肌瘤中并不常见，如有出现，常表示有合并症，如恶性变、息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生症等。因此，见到有经期过长或不规则出血的子宫肌瘤患者，医生会建议其做刮宫检查，一方面可以除外内膜恶性变，明确有无息肉、内膜增生及粘膜下肌瘤；另一方面，刮宫不仅可帮助诊断，对月经过多亦是一种治疗，至少是一种迅速止血的措施。