【诊断依据】
(一)临床表现
1.症状如为纱布等遗留在阴道内,可出现恶臭的分泌物;较大的异物,可引起剧烈疼痛和阴道出血;如为质硬的异物经久滞留在阴道内,有使阴道粘膜等组织引起压迫性坏死的可能,严重者甚至形成尿瘘或粪瘘,而发生阴道漏尿液或粪便。
2。体征阴道窥器检查可发现异物,并可见阴道壁潮红、充血、有脓性或血性分泌物,甚至阴道粘膜有溃疡形成;有时异物可埋藏于炎症引起的肉芽组织中;个别患者的异物,如老年人放置子宫托在阴道内经久不取出,发生压迫性坏死,托盘进入膀胱内可形成膀胱一阴道瘘。我院曾遇一例76岁老年妇女,放子宫托二年未取出,子宫托的托盘嵌入膀胱内,形成膀胱一阴道瘘。托盘周围与膀胱粘膜间有珊瑚样盐类结晶,阴道内仅见一托柄。托盘如向后压迫直肠,可引起直肠坏死,而形成直肠阴道瘘。个别患者阴道粘膜溃疡、肉芽增生明显时,可形成阴道狭窄、粘连,甚至可发生阴道部分闭塞。
婴幼儿有阴道异物,如异物较大且硬者,可在肛诊检查时发现;但质软而小的异物,不易查出;因此如高度怀疑有阴道异物时,征得父母同意后,在全麻下用鼻镜窥视阴道,可看到异物。
(二)辅助检查
1.阴道分泌物涂片 查滴虫、霉菌及其他细菌,以确定感染的菌种。
2.阴道脱落细胞学检查排除癌症及其他恶性肿瘤;如婴幼儿应排除宫颈、阴道葡萄状肉瘤。
3.X线摄片检查根据异物性质,有时可见不透明阴影。
【鉴别诊断】
(一)阴道炎 阴道异物者分泌物增多,应与细菌性、滴虫性及霉菌性阴道炎区别。通过阴道分泌物涂片检查、阴道窥阴器检查及阴道扪诊,可明确诊断。
(二)阴道蛲虫感染本病阴道分泌物增多应与阴道异物区别。本病幼女多见,严重搔痒,阴道涂片炎性反应轻,但可见蛲虫卵。
(三)宫颈,阴道恶性肿癌 当阴道异物者出现阴道分泌物恶臭时,应与宫颈。阴道恶性肿瘤区别。通过阴道窥阴器检查。阴道分泌物脱落细胞检查及活体组织病理检查即可确诊。