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  • 阴道异物的诊断

  • 作者:  来源:  日期:2008-6-23 16:34:23
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  •    阴道异物在临床上并不常见。异物来源有他人塞入,如手术或治疗时遗留;有自行塞入,常见于婴幼儿出于好奇心或企图解除外阴搔痒等,将异物塞入阴道。异物种类有石头、金属物、子宫托、黄豆、纸片、棉球、纱布等;除异物较大或表面锐利塞入时有症状外,一般异物塞入时或塞入后短时间内均无痛苦,直至以后出现症状时才就诊。

        【诊断依据】

        ()临床表现

        1.症状如为纱布等遗留在阴道内,可出现恶臭的分泌物;较大的异物,可引起剧烈疼痛和阴道出血;如为质硬的异物经久滞留在阴道内,有使阴道粘膜等组织引起压迫性坏死的可能,严重者甚至形成尿瘘或粪瘘,而发生阴道漏尿液或粪便。

        2。体征阴道窥器检查可发现异物,并可见阴道壁潮红、充血、有脓性或血性分泌物,甚至阴道粘膜有溃疡形成;有时异物可埋藏于炎症引起的肉芽组织中;个别患者的异物,如老年人放置子宫托在阴道内经久不取出,发生压迫性坏死,托盘进入膀胱内可形成膀胱一阴道瘘。我院曾遇一例76岁老年妇女,放子宫托二年未取出,子宫托的托盘嵌入膀胱内,形成膀胱一阴道瘘。托盘周围与膀胱粘膜间有珊瑚样盐类结晶,阴道内仅见一托柄。托盘如向后压迫直肠,可引起直肠坏死,而形成直肠阴道瘘。个别患者阴道粘膜溃疡、肉芽增生明显时,可形成阴道狭窄、粘连,甚至可发生阴道部分闭塞。

        婴幼儿有阴道异物,如异物较大且硬者,可在肛诊检查时发现;但质软而小的异物,不易查出;因此如高度怀疑有阴道异物时,征得父母同意后,在全麻下用鼻镜窥视阴道,可看到异物。

      ()辅助检查

      1阴道分泌物涂片  查滴虫、霉菌及其他细菌,以确定感染的菌种。

      2.阴道脱落细胞学检查排除癌症及其他恶性肿瘤;如婴幼儿应排除宫颈、阴道葡萄状肉瘤。

        3X线摄片检查根据异物性质,有时可见不透明阴影。

        【鉴别诊断】

        ()  阴道异物者分泌物增多,应与细菌性、滴虫性及霉菌性阴道炎区别。通过阴道分泌物涂片检查、阴道窥阴器检查及阴道扪诊,可明确诊断。

        ()阴道蛲虫感染本病阴道分泌物增多应与阴道异物区别。本病幼女多见,严重搔痒,阴道涂片炎性反应轻,但可见蛲虫卵。

        ()宫颈,阴道恶性肿癌  当阴道异物者出现阴道分泌物恶臭时,应与宫颈。阴道恶性肿瘤区别。通过阴道窥阴器检查。阴道分泌物脱落细胞检查及活体组织病理检查即可确诊。

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